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《柳叶刀》:与男性相比,女性患心脏病和死于

一项针对21个国家16万多人的大年夜型钻研发明,与男性比拟,女性患心血管疾病和逝世于心血管疾病的可能性更低。

女性是否有过心脏病发生发火或中风的病史并不紧张,她们生活在世界的哪个角落,经济状况也不紧张。

麦克马斯特大年夜学人口康健钻研所(PHRI)和汉密尔顿康健科学的这项钻研于5月20日颁发在《柳叶刀》上。这些信息来自预期的城市屯子子盛行病学(PURE)钻研,该钻研对介入者进行了匀称10年的跟踪查询造访。

在这一前瞻性城乡盛行病学钻研(PURE)中,来自27个国家城乡社区的35-70岁的小我被纳入钻研,记录了介入者的社会人口特性、危险身分、药物应用、心脏查询造访和干预步伐的信息。钻研职员对168490名介入者进行了心血管疾病和逝世亡的前瞻性随访。

这是第一个记录危险身分、治疗应用、心脏病发生发火和中风发生率以及社区居夷易近逝世亡率的举世钻研,而不仅仅是病院病人。

从2005年1月6日到2019年5月6日,共招募了202072小我。钻研中女性的匀称年岁为50.8岁,男性为51.7岁。参加者的随访中位数为9.5年。应用两种不合的危险评分(INTERHEART和Framingham),女性的心血管疾病危险身分包袱较低。与男性比拟,女性更倾向于采取一级预防策略,例如采取几种康健的生活要领和应用经证明的药物。

心血管疾病发病率(每1000人年数,女性为4.1,男性为6·4;调剂危险比为0.75)和全因逝世亡(每1000人年数,女性为4.5,男性为7.4; 调剂危险比为0.62)在女性中也较低。

比拟之下,在所有国家中,女性的二级预防治疗,心脏反省和冠状动脉血运重修的发生率均低于男性。只管如斯,女性心血管疾病复发事故的风险较低(男性为每1000人年数20.0比27.7,调剂风险比为0.73),女性在发生新的心血管疾病事故后30天逝世亡率低于男性(女性为22%;男性为28%;p < 0·0001)。

钻研发明,与男性比拟,没有心血管疾病(CVD)病史的女性更有可能应用预防药物、节制高血压和戒烟。

“有人担心,女性心血管疾病患者的治疗不如男性积极,这可能导致女性预后更差。有些人将此归因于对女性的治疗私见。”第一作者、PHRI钻研职员Marjan Walli-Attaei说。

“在我们的举世钻研中,我们察看到,虽然女性更常常应用预防策略,但男性更常常应用侵入性策略,如经皮冠状动脉参与和冠状动脉搭桥术。”

“然则,总体而言,女性的逝世亡率、心脏病发生发火或中风发病率等结果要低于男性。这注解,除了对女性的治疗私见外,可能还有其它身分导致了治疗差异。”

钻研申报的撰写者之一、瑞典哥德堡大年夜学教授安妮卡·罗森格伦(Annika Rosengren)说,女性心血管疾病患者吸收侵入性心脏治疗的比例较低,部分缘故原由可能是女性患有必要医疗干预的广泛动脉粥样硬化的人数少于男性。

“其他钻研申报说,一旦我们斟酌到冠状动脉疾病的水平和严重程度,侵入性心脏手术的性别差异就不存在了。这注解低落女性冠状动脉参与的比例是相宜的,由于她们的疾病范围更小。”她说。

然而,麦克马斯特大年夜学医学教授、PURE钻研的首席钻研员萨利姆•优素福(Salim Yusuf)表示,人们对贫穷国家和富饶国家在治疗措施上的差异存在重大年夜担忧。

在低收入国家,大年夜约40%的人在心脏病发生发火或中风后30天内逝世亡,而在高收入国家,这一比例不到10%。这值得关注。”他说道。

着末,论文表示,心血管疾病的治疗在一级预防中女性比男性更常见,但在二级预防中则相反。然而,无论是曩昔有心血管疾病的照样没有心血管疾病的女性,都比男性有更好的结果。改良心血管疾病的预防和治疗,分外是在中低收入国家,应在女性和男性中大年夜力执行。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文滥觞:

https://medicalxpress.com/news/2020-05-global-women-heart-diseaseand-die.html

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30543-2/fulltext

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